「调皮」的阑尾：Amyand’s 粘液

Amyand’s 穿孔是指说是输卵管位于锁骨侧穿孔穿孔囊内，输卵管可正常，也可因为压迫等原因加剧输卵管炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布新闻的个案来对该病开展概述。

病症

70 岁年长者，无痛性锁骨区叶状

MRI检查

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

MRI推断出

CT 检查示右侧锁骨穿孔囊内一薄壁充气管状结构，即输卵管，与结肠相接，尾端为盲端。

鉴别检验

Amyand’s 穿孔、绞窄性穿孔、绞窄性网膜穿孔、李希特穿孔、锁骨淋巴结炎、子宫附睾炎、仍未完全下子宫、急性附睾炎、子宫出血、急性粘液膜积液

检验

Amyand’s 穿孔不伴急性输卵管炎

个案要点

Amyand’s 穿孔由 Claudius Amyand 命名，他最先推断出该种穿孔并对其开展了病患，同时也开展了第一例输卵管输卵管。通常显然输卵管通过仍未也就是说的粘液状突穿孔入锁骨。偶可见一橡胶带连接穿孔囊和子宫，这个橡胶带可能引导着输卵管重回锁骨穿孔囊。输卵管穿孔入穿孔囊内可能一直没有临床研究症状产生。但是穿孔囊颈可以铁环住输卵管，从而加剧急性输卵管炎。有些个案之前，由于慢性穿孔产生穿孔单独和由于腹壁闭合加剧的腹压增加，使得输卵管两者之间皮受压皱缩，引起输卵管去除语言障碍，从而加剧急性输卵管炎。早先的报道说是，经过及时的病患，该种穿孔的死亡率和致残率并不比众所周知的锁骨穿孔颇高。

Amyand’s 穿孔占所有锁骨穿孔的 1% 左右。同时常有急性输卵管炎的 Amyand’s 穿孔左右为 0.1%。学童多见，因为其粘液状突仍仍未也就是说。

大多数病人展示出为众所周知的锁骨穿孔的症状，还包括无痛性的锁骨区外侧，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。穿孔囊内的输卵管多为偶然推断出。常有急性输卵管炎的患者展示出为锁骨疼痛并向穿孔囊内点状，易被误诊为子宫无法挽回或锁骨淋巴结炎。坏死性筋膜炎是 Amyand's 穿孔鲜见但十分凶险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 穿孔，只能和众所周知的锁骨穿孔鉴别。另外，还只能和 De Garengeot’s 穿孔鉴别，前者是输卵管重回锁骨穿孔囊内，而后者是输卵管重回股穿孔穿孔囊内。

MRI特点

展示出为锁骨穿孔囊内一薄壁管状结构，与结肠相接，尾端为盲端。有时可见输卵管内气体影，这更容易检验。当并发输卵管穿孔时，超声可见右侧阴囊内液体影，及软组织炎症，CT 上可见气体影，这些哮喘都是相当更容易检验的。

病患

若输卵管并发细菌感染、穿孔或坏疽时，只能开展输卵管输卵管。但是，一些史家显然在非输卵管炎身为患者个案之前，也只能切除输卵管，这是因为输卵管有再次穿孔入锁骨的可能，切除后可以防止恐怕可能发生的输卵管炎。在开展分拆输卵管炎的穿孔囊修补术时，应避免使用修补膜，以免造成细菌感染和败血症。

临床研究根据输卵管的情况制定相应的病患方案

（1）输卵管正常：输卵管阻塞或输卵管，穿孔囊修补；

（2）穿孔囊内急性输卵管炎：经穿孔输卵管输卵管，内部修补术；

（3）输卵管炎、腹膜炎：开腹输卵管输卵管，内部修补术。

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编者： 张春