精索静脉曲张的超声确诊及分级...

华斌的外科影像全球官能

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精索背痛（varicocele, VC) 是一种血管官能结核病，是因精索动脉回流受阻或瓣膜失调，血液反流，精索动脉内脑组织淤滞，所致蔓状动脉从牵涉到并不相同程度的迂曲壮大。

【界定】

精索背痛是仅指精索蔓状动脉映射诱发壮大、伸长或迂曲。

【好发】

左侧精索动脉，原因是左侧精索动脉垂直进入左肾脏动脉，动脉回流阻力较大。

【分类】

1、原发官能精索背痛，易牵涉到于青壮年，由于官能功能旺盛，睾丸经常勃起造成了充血所致；

2、病症官能精索背痛，由于肾脏、肾脏积水、迷走血管等原发官能压迫或癌栓阻塞肾脏动脉所致。

【灾难】

严重者，造成了男官能不育。

【本病】

轻度者，可无病症；重度曲张，胸部坠胀显著，双脚、行走时病症减轻，伴有胀痛，体检可触及增粗的精索，胸部表面可见到迂曲增大的动脉。

【外科影像表现】

于精索、附有睾上方出现迂曲的管状结构，横切呈蜂窝状改变，动脉管腔吋增宽，可多达2mm（情况下平均适用范围0.5--1.5mm）{数值

【精索背痛的彩色多普勒外科影像AO】——

0级：Valsalva试制蔓状动脉映射脑组织返流时间低于1s，蔓状动脉映射动脉吋低于1.5mm（《外科影像外科》为2mm）；

I级：仅Valsalva试制返流无病症，蔓状动脉从较大吋大于1.5mm（《外科影像外科》为2mm）。

II级，深呼吸返流无病症，Valsalva试制返流减轻，蔓状动脉从迂曲壮大；

III级，平静呼吸返流无病症，Valsalva试制返流减轻，蔓状动脉从显著壮大。

【病例欣赏】

精索背痛的AO方法则很多，Sarteschi,医生提出的借助于彩色多普勒外科影像AO法则莫过于精准，也莫过于影像医师和临床医师接受。详述如下：

审核方法则：

首先褶位做到基础的灰阶扫查并量度壮大动脉半径及动脉映射总半径；

第二步，借助于彩色多普勒校准患者做到Valsalva高难度时的反流情况 ；

双脚位以此类推前反应过程。

背痛的AO：

1级、胸部内无壮大动脉；Valsalva 高难度时仅在腹股沟道口动脉映射处推测反流回波。

2级、胸部内睾丸上极处可见一支显著动脉，在Valsalva 高难度时壮大；Valsalva 高难度时该处动脉内推测反流。

3级、褶位无显著的壮大动脉；双脚位时壮大动脉达到睾丸下极处；Valsalva 高难度时睾丸下极处的壮大动脉推测反流。

4级、褶位亦可推测壮大动脉；Valsalva 高难度时壮大动脉内推测反流。

5级、动脉壮大；没有做到Valsalva 高难度时就可推测反流。

临床上惯用轻度、中的度和重度AO，上述AO中的1-3级大致为轻度，4级为中的度，5级为重度。

附有：外科影像高分法则病症精索背痛：

借助于外科影像检查病症精索背痛非常简单实用，是选用的影像学技术手段，采用规格的外科影像高分法则来判断精索背痛的有无，使的影像医师的病症真实官能大大提高。这一高分方法则主要使用三个仅指标：1.壮大动脉较大吋；2.动脉映射的总半径；3.Valsa高难度时的脑组织飞行速度变化。

就其高分规格见下表：高分4分或4分以上亦可病症精索背痛，4分以下为情况下。

壮大动脉较大吋(mm)：

＜2.5

2.5-2.9

3.0-3.9

≥4.0

0

1

2

3

动脉映射的总半径：

无可识别的动脉映射

动脉映射的总半径＜3 mm

动脉映射的总半径3-5.9 mm

动脉映射的总半径大于等于6 mm

0

1

2

3

Valsa高难度时的脑组织飞行速度变化：

＜2 cm/s 或持续时间＜1 秒

2-4.9 cm/s

5-9.9 cm/s

≥10

0

1

2

3

高分

0-9

《浅表器官外科影像外科》·陈青草主编

图片：爱爱医外科影像外科板块