良性增殖（BPH）

识别系统对并名为的主要生理学和生理学特征

未确定中才会BPH转变的主要位置，并所述这一显然与BPH的腹泻和诊疗表现的关系

定义 BPH

所述良特质炎症的独特医学研究特征和自然现象起病

参见良特质炎症的腹泻和诊疗表现

在与 BPH 症状来进行访谈时参见哮喘的关键均是由大部分

参见BPH症状体格检查的关键均是由大部分

说明了 BPH 症状应以接纳的Laboratory、放射学或粪动力学检查（如果有）

参见BPH用药的适应以症

参见BPH的类固醇和疗程用药促请。

所述何时应以将 BPH 症状转诊至外科科内科医生

有4个前提的解剖区域内，如左图1表：前区，上皮细胞区，中才会央区和过渡时期区。前区至少至少是纤维肌肉的组织和非刚毛的，在功用或病理学中才会或许含意很大。该区域内左右占多数的组织融为一体的20%。上皮细胞区至少至少由腺泡的组织均是由。它除此以外的后微小，除此以外的顶上，侧边，后侧边和前侧边大部分。上皮细胞区和前区一同左右占多数正常刚毛尺寸的70%。绝大多数肝癌时有发生在的上皮细胞区。中才会央刚毛由输卵管多达端，输卵管侧面周边的的组织和输卵管内消化道的平滑肌均是由。它形成的中才会央大部分，并从的底部跨越到维鲁蒙塔努姆。过渡时期区周围输卵管，尽管该区域内至少占多数年轻男特质的组织的10%，但随着年长的下降，它表现出显着的下降。显然上，它是在过渡时期区，是良特质炎症（BPH）转变的；也。

左图 1.正常的区域内。

良特质炎症（BPH）是至少指过渡时期市中心区上皮和平滑肌细胞的增殖（左图2）。BPH的其他名词除此以外良特质松弛和良特质松弛（BPE）。该名词已用做所述在衰老的男特质中才会时有发生的一系列呼吸腹泻。这些腹泻有时候被特至少指阻碍特质，因为炎症的组织所致输卵管较宽。这些腹泻除此以外血流力减为退、迟疑、手脚、输卵管排空不至少至少和夜粪。刺激特质腹泻也与 BPH 无关，除此以外粪频、粪急和而才会的呼吸困难。

左图 2.正常与松弛的愈来愈为左图示

BPH与"胆"和"输卵管出口梗阻"同义，意味着短时间特质于穿孔的粪流阻碍是此类腹泻的原因。最多达，人们早已认识到变小对于这种腹泻不是必需的。此外，随着年长的下降，女特质或许才会境遇多种不同的腹泻。因此，"下粪路腹泻"（LUTS）目前是所述这种阻碍特质和刺激特质外科系统对腹泻的复合体的首选名词，这些腹泻随着年长的下降而时有发生在两特质中才会。

老年男特质的呼吸失常或许是由于多种因素所造成了的，除此以外输卵管，和/或输卵管的波动。输卵管的内在波动，如输卵管不稳固、输卵管顺应以特质降低和输卵管容量下降都或许所致 LUTS。然而，在许多男特质中才会，这些腹泻是由于BPH造成了的。随着年长的下降，表现出刚毛变小，平滑肌张力增加和短时间特质于脂质沉积物发生变化的顺应以特质降低;这些波动可所致由于出口梗阻而所致的外科系统对腹泻发生变化。输卵管窄和输卵管喉挛缩是其他前提概念的梗阻或阻碍，可显现出来多种不同腹泻。

BPH是所致外科科转诊的最常见确诊之一。它在30岁之前开始转变，多达10%的男特质在40岁时有BPH的生理学确实，50%的男特质在60岁时显示确实。总体而言，多达80%的男特质才会转变为BPH，多达30%的男特质将接纳用药。在检查BPH自然现象史的深入研究中才会，急特质粪潴留或呼吸后剩余粪量显着转变的时有存活率为每年2%。虽然BPH很少挽救肉体，但它才会显着负面影响症状的贫困恒星质量。因此，BPH对医疗保健系统对的支出是庞大的。

在或许由 BPH 造成了的 LUTS 的初始检验中才会，诊疗内科医生应以借助哮喘、来进行体格检查并收集粪混合物量化。在也就是说LUTS的其他病因后，采用充分和充分参数来决定是否能够用药。充分参数除此以外大小不一的定量、粪压强的定量和呼吸后剩余粪量的定量。虽然有几种充分器材可用做二阶LUTS的导致往往，但澳大利亚外科外科协才会腹泻至少Index（AUA-SI）被广泛采用。当贫困恒星质量低分添加到AUA-SI中才会时，它是国际腹泻低分（IPSS）（左图3）。该问卷由7个概念设计均是由，可未确定刺激特质和阻碍特质呼吸腹泻的导致往往。

左图 3.经过验证的用做呼吸腹泻的充分报告器材

检验与粪频、夜粪、粪流相对来说之下、迟疑、间歇特质、输卵管排空不至少至少和粪急无关的腹泻导致往往，以及其对贫困恒星质量的负面影响。在0-35的量化中才会，轻度腹泻的低分为0-7，中才会度腹泻的低分为7-15，导致腹泻的低分为>15。该至少Index证明了计算的有效特质、可靠特质和核心一致特质。充分和充分措施彼此间存在一些无关特质，因为峰值粪压强越低，外科腹泻越导致，越。采用AUA-SI和诊疗检验的接收者，可以回顾用药促请，如左图4表。

关键的是，有几种诊疗表现或腹泻或许与呼吸腹泻并存，从而发生变化用药启发式。如果症状有粪潴留（一种粪无法不愿呼吸的急特质疾病），则能够第一时间用药，并或许除此以外疗程干预。在粪潴留与 LUTS 并存的病例中才会，Foley 气管或清洁间歇特质气管插入拳法 （CIC） 和 α 肽炎病毒类固醇的试验车或许不必要将来的疗程用药。复发特质粪路感染、短时间特质或复发特质昏暗特质胆石以及输卵管结石也是并存疾病，或许能够疗程用药而不是类固醇用药。

左图 4.良特质炎症的确诊和用药启发式.

警惕赶紧

在开始类固醇用药或疗程用药之前，开明选项可以努力增加轻度 LUTS。不必要减为松弛剂或炎炎氧化剂药，增加睡前黏稠碳的水化合物以及增加和酒类的碳的水化合物都可以增加并经常延迟对其他用药的需求。

类固醇用药

BPH的类固醇用药试左图在不采用疗程的前提缩小或停止的植被或敞开内的输卵管通道。FDA目前已批复多种类固醇来加剧与松弛无关的腹泻。

被特至少指5-α-还原肾上腺素（5-ARIs）的类固醇所致激素二氢雄激素（DHT）的导致增加，DHT交由腺泡腺的植被。其中才会除此以外1992年FDA批复的非那雄胺和2001年FDA批复的度他雄胺。5-ARIs可以阻止植被的十分困难，或者实际上在某些男特质中才会缩小。

用做用药BPH的另一类类固醇是α-1-肾上腺素能肽炎病毒（α肽炎病毒），其通过松弛和输卵管喉的平滑肌来更佳粪流并增加输卵管出口梗阻。该类除此以外特在氟酚、多沙氟酚、坦索罗辛和阿夫氟酚。特在氟酚和多沙氟酚被研发为血糖药丸，但坦索罗辛和阿夫氟酚被的机构研发用做用药BPH。有很好的乳腺肝癌数据说明，将5-ARI和α肽炎病毒（非那雄胺和多沙氟酚）建立联系采用比实质上采用任何一种类固醇来加剧腹泻和防治BPH十分困难愈来愈有效。双药促请将BPH十分困难的效用降低了67%，而实质上采用多沙氟酚的效用为39%，实质上采用非那雄胺的效用为34%。

同样疗程用药

在选项最佳疗程用药时，最佳选项有时候基于的大小不一和内科医生的偏好（左图5）。

左图 5.良特质炎症启发式下粪路腹泻的疗程用药

同样疗程用药

经输卵管结扎（TURP）。传统上，经输卵管结扎（TURP）的疗程用药是BPH男特质的"黄金规范"用药。1986年，分之一，TURP占多数澳大利亚社才会工作外科科内科医生专业工作量的24%。在这种型式的疗程中才会，不能够本体斜向。获取后，内科医生通过通过输卵管插入特至少指隐写勾的刀枪驶离（左图6）。斜向勾长左右12英寸，直径左右1/2英寸，包含一个点亮，用做遏制冲洗混合物的继电器，以及一个挤压的组织和密封血管壁的电气电阻。在60-90分钟的疗程中才会，内科医生采用内窥勾的导线环一次一块地移除阻碍的组织。的组织碎片由黏稠带入输卵管，然后在疗程就此结束时冲洗安静。TURP用做分之一90%的BPH疗程。在大多数症状中才会，在来进行TURP之前，早已考虑过类固醇用药。一般来说，TURP至少用做腹泻导致的男特质或显现出来肺炎的男特质，除此以外粪路感染，输卵管结石或如上所述的昏暗胆石。

TURP应以用程序的一种变体特至少指经输卵管斜向（TUIP）。而不是像TURP那样切除的组织，该疗程通过在输卵管喉部（输卵管与输卵管相连的；也）和本身做一些小斜向来增大输卵管。虽然有些人认为TUIP获取与TURP大致相同的加剧，并且具有大多的过敏反应以效用，例如逆行阴道，但其灵活性和近十年过敏反应以亦然未明确未确定。

疗程"开放特质"结扎。在少数前提，由于过大，输卵管已受到影响或成分输卵管结石，或TURP不可见的关键识别系统对标志物，至少指示开放特质疗程。对于所有开放式外科疗程，获取并做斜向。一旦内科医生驶离囊，他或她就才会从刚毛核心舀出穿孔的的组织。关键的是，与其他型式的BPH疗程和应以用程序一样，中才会存在肝癌转变效用的大部分不才会被移除，因此来进行BPH疗程的男特质依然有患肝癌的效用。

经输卵管高功率疗程。采用侧射高功率宽带和Nd：YAG高功率器蒸发阻碍特质的组织的外科疗程也用做用药BPH。采用输卵管勾将高功率宽带传导到附多达的输卵管中才会，然后通过高功率宽带传导短时间30至60秒的几股能量爆发。高功率能量摧残的组织并所致伸长。与TURP一样，高功率疗程能够和住院用药。与TURP相对来说，高功率疗程的一个灵活性是高功率疗程所致多得多的肺炎，并允许愈来愈快的恢复。但高功率疗程或许对更大的无效，高功率疗程的近十年有效特质亦然不明确。BPH的高功率疗程有两种变体：光选项特质气态（PVP）采用高能高功率摧残的组织并密封用药区域内，间质高功率凝固涉及将宽带探针的尖端并不能够放入的组织中才会以摧残它。

高功率去核。钬高功率摘除拳法（HoLEP）或铥高功率摘除（ThuLEP）是一种外科手拳法技拳法研发，可用做更大的症状。该应以用程序的主要灵活性是，它可用做几乎任何大小不一的，除此以外颇为大的（>100克）刚毛。

虽然这些原理有时候成功，但或许才会时有发生一些不良负面影响。的组织的挤压或许所致显着肺炎，并且冲洗混合物能吸收到切开的腹膜中才会或许所致挽救肉体的黏稠超负荷症和乙醇特质低钠血症，特至少指"TUR症"。此外，电能或许才会损毁关键的周边在结构上。输卵管内消化道的重击或许所致逆行阴道和或许的诱发，而交由乳房的神经重击（沿着侧边运行）或许所致患。

外科手拳法用药

早已研发了许多外科手拳法应以用程序来加剧BPH腹泻，同时不必要身躯和上面参见的潜在过敏反应以。一般来说，这些疗程比传统的BPH疗程侵入特质愈来愈小。

输卵管进一步提高拳法。输卵管进一步提高拳法是一种经输卵管疗程，可以基于的办公室，从而输送；也以后背阻碍的叶为。与TURP相对来说，该疗程的腹泻减为轻和压强不太显着，但该疗程可以发放给关心保持一致阴道和乳房功用的症状。

经输卵管电磁辐射疗程。该设备采用电磁辐射混合物和和摧残这样一来的的组织。在特至少指经输卵管电磁辐射热和疗（TUMT）的应以用程序中才会，该设备通过气管发送电磁辐射，将的拟定大部分混合物和到有数111华氏度。冷却剂在疗程过程中才会维护粪路。该疗程在一每隔内在诊疗来进行，无需身躯。TUMT亦然未年度报告所致乳房失常或诱发。虽然电磁辐射用药不能治愈BPH，但它可以增加粪频、粪急、手脚和间歇特质血流。它不能纠正输卵管排空不至少至少的问题。然而，电磁辐射用药的近十年负面影响亦然不明确。

的的水热和疗。这种疗法采用热和的水来摧残中才会这样一来的的组织。成分多个轴的气管位于输卵管中才会，以便用药细胞器位于的中才会间。计算机遏制的水的温度，的水注入细胞器并混合物和周边的的组织。该系统对将热和量分散才会在的有用区域内，同时维护输卵管和输卵管中才会的周边的组织。被摧残的的组织要么通过输卵管的的水粪混合物，要么被身体重新能吸收。这种疗法可以发放给希望保持乳房和阴道功用的症状。

经输卵管口内消融拳法（鸭子）。TUNA系统对通过双针发放低的总体的接收器能量，以付之一炬松弛的拟定区域内。摧残者可维护输卵管免受热和重击。AUA至少指南不再自荐这种疗法用做用药归因于BPH的LUTS。

高强度聚焦超声波（HIFU）采用低频超声波波摧残的组织是为BPH研发的极小的侵入特质疗法中才会最年轻的。它或许与其他外科手拳法原理一样安全，但目前亦然无近十年结局数据。

特异特质炎原（PSA）是由良特质和恶特质的组织导致的丝氨酸蛋白酶。从功用上讲到， PSA 是交由阴道后混合物混合物化的酶。虽然在其他的组织中才会少量导致，但应以将其视为特异特质。PSA以游离（未联结）和复合（联结）前提概念在人体内中才会循环。除了因炎症和肝癌而下降外，在胆症（胆）或梗死的前提，以及经组织学来进行系统设计后，PSA 也或许暂时下降。然而，同样直脾至少指检 （DRE） 有时候对人体内 PSA 的总体负面影响很大。人体内 PSA 的半衰期为 2.2-3.2 天。因此，在系统设计和胆症（输卵管勾检查、组织学和胆）先以赶紧 4 至 8 周，然后才能取得 PSA。

对下降的PSA值的完美和规范化的推论亦然未未确定。尽管早已充分证明人体内PSA的总体下降的症状愈来愈有或许携带侵袭特质疾病人体内PSA前列腺癌，但在关键的症状特异特质变量的历史背景下来进行推论，这带来了所谓的所致确诊的重大效用：识别系统对和用药那些或许早已呆了余生而没有境遇任何与晚期无关的骇人腹泻的症状 肝乳癌。由于肝癌的用药与症状发病（除此以外脾失常、粪失常和患）有关，因此采用人体内PSA作为前列腺癌工具一直是一个引来争议的话题。2012年5月，澳大利亚防治维修服务报告组（USPSTF）公布了他们反对同样PSA前列腺癌的促请，称他们见到了"公平的确实，证明[PSA前列腺癌]无效或危害大于某种程度。尽管如此，AUA认识到，对无腹泻症状的PSA的总体的推论是一项诡异的练习，必须针对无关症状来进行定制。

在来进行潜在前列腺癌之前，应以就前列腺癌、早期确诊和用药的效用和某种程度来进行知情讨论。鉴于与PSA前列腺癌无关的额外成本和焦虑，加上不足随机试验车说明前列腺癌可降低发病和死亡率，因此不促请许多人来进行此类前列腺癌。有了这些接收者，症状就可以作出关于PSA前列腺癌的更进一步决定。

由几个区域内和区域内均是由：两个感兴趣的区域内是大多数肝乳癌显现出来的区域内区域内和BPH显现出来的过渡时期区。

BPH造成了的呼吸失常的确诊基于诊疗检验的充分和充分见到。

BPH的类固醇用药除此以外松弛输卵管喉和输卵管的肌肉的组织胶体的组织（α-肽炎病毒）的用药，并通过增加DHT导致（5-α-还原肾上腺素）增加的腺泡刚毛积。

BPH疗程干预的至少指征除此以外粪潴留、昏暗胆石、输卵管结石和粪路感染。

人体内PSA是一种混合物化阴道的丝氨酸蛋白酶，随着时间的很短，BPH和肝癌都才会增加，这使得它成为至少对肝乳癌的确诊标志物。