辅助生殖技术有效地改善高龄及卵子老化问题

本文由北京顺义的医院闫冰抄录自北京大学第三的医院陈新娜教授在第一届复发特质流产诊疗姚依林上的回应。

比赴援与生育

1. 每五年段比赴援组的人为生育赴援（非外科手术人群）：随孕妇比赴援升高，人为生育赴援降低。

2. 不同比赴援段孕妇的流产赴援：随孕妇比赴援的升高，流产赴援呈上升发展趋势。

3. 后年男人辅助胚胎系统设计的孕妇赴援和活产赴援降低（宾夕法尼亚州胚胎医学协会 2006 年发表数据库显示：辅助胚胎系统设计疗法的孕妇赴援和活产赴援随着比赴援的增大而减缓。）

4. 丈夫比赴援和胎儿染色棒状三棒状的发生赴援：随丈夫比赴援升高，胎儿染色棒状三棒状的发生赴援升高。

后年与精子老化

1. 比赴援相关的生育力降低和所致辅助胚胎系统设计剧情的根本原因：胚胎比例降低和胚胎运动速度降低。

2. 随着比赴援增大，肝细胞比例减少，反常胚胎比例增大。（＞35 岁以上妇女肝细胞量明显减缓，是 35 岁此表者肝细胞量的 1/4，＞40 岁以上妇女肝细胞量大幅减缓。）

3. 后年病变胚胎与胚胎愈合运动速度问题：磷酸化 DNA 比例减缓；非整倍棒状胚胎愈合升高；受精卵非整倍棒状的发生；受精卵的分子会消失，受精失败；密切相关遗传特质改变。

4. 磷酸化被认为是生物棒状的「衰老钟」，其功用的转变与比赴援有着密切的关系。**作为四肢衰老破纪录的器官，在后年前提下，**内胚胎内的磷酸化随比赴援发生转变，并引发了一系列问题。

5. 后年病变之中的活特质氧自由基（ROS）积聚及特异性累积。后年病变之中 ROS 恒定被破坏，这样一来引发磷酸化活特质的减缓，及 ROS 素质的升高。

6. 后年胚胎之中的 mtDNA 表达减缓。比赴援引发磷酸化活特质减缓。胚胎磷酸化功用决定胚胎愈合愈合潜能。

小结：随着比赴援持续增长，胚胎比例及运动速度均明显降低。后年病变 ROS 积聚，磷酸化表达使用量降低，活特质减缓，磷酸化特异性升高，从而引发胚胎愈合愈合潜能减缓。反复 COS（控制特质超促排卵）影响磷酸化功用并使特异性赴援升高。

辅助胚胎系统设计前如何增大精子老化

1. 增大磷酸化功用：磷酸化替代疗法：胞浆复刻（同龄磷酸化复刻）、原核复刻、纺锤棒状棒状复刻、极棒状复刻。磷酸化活化剂：胰岛素、辅酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助用药增强磷酸化功用：DHEA、辅酶 Q10、胰岛素。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、之中枢神经系统和**肝细胞膜细胞分泌的，是一种活特质弱的雄激素，在周围组织之中将转成为有活特质的雄激素和雌激素。随比赴援持续增长，循环之中的 DHEA 素质降低。能增大胚胎的比例的运动速度，提高人为孕妇赴援和 IVF 孕妇赴援，缩短获得孕妇的一段时间，提高累积孕妇赴援。

（2）辅酶 Q10，在生物棒状细胞内参与能使用量制造与活化，通过提高后年病变的磷酸化功用，增大流行病学剧情。

（3）胰岛素：由垂棒状前萼这样一来分泌，促进多见于和愈合，对胚胎功用具有调节作用。

胰岛素能刺激窦前肝细胞多见于，增大小肝细胞为数，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 受棒状增大，反应会特质增大、频赴援减缓。精子表面有 GH 受棒状，胰岛素可以上调精子表面 GH 受棒状比例，增大精子内磷酸化的功用。2010 年 GH 用作 POR 的大样本使用量研究，结果提示 GH 提高胚胎愈合的流行病学孕妇赴援，增大复刻胚胎愈合的活产赴援。

2015 年宾夕法尼亚州胚胎筹备会议调查报告：预后所致病变连用 GH 增大整倍棒状赴援及胚胎愈合种植赴援。2015 年之中国人《**低反应会专家共识》录用 GH 预处理疗法 POR。2015 年之中国人《辅助胚胎促排卵药物疗法专家共识》录用了胰岛素用作 GH 缺乏、**反应会所致、反复着床失败及后年病变。

后年 POR 病变如何选项辅助胚胎系统设计及计划

1. IVF 疗法更加适合后年不明原因不育病变。

2. 非传统计划：纤刺激、人为生命期或者改良生命期（适合于因病不能进行**刺激、至少 2 个刺激生命期胚胎愈合运动速度更加差、女方比赴援超过 40 岁、自愿选项人为生命期、FSH 15～25IU/L，甚至较低。AFC1～2 个）、黄棒状期排卵（适合于**储备更加差，其他促排卵无法取得有效胚胎愈合）、OCP 及酪氨酸下的促排卵。

3. 胞浆复刻、核复刻、极棒状复刻、自棒状胚胎干细胞的磷酸化复刻。

说明了：IVF 是后年低反应会病变的首要选项，录用纤刺激或温和刺激的非常规计划。在适宜人群录用 PGS 进行胚胎愈合抽样提高效赴援。其他突破特质增大磷酸化功用的辅助胚胎系统设计系统设计还包括胞浆复刻、核复刻、极棒状复刻、自棒状胚胎干细胞的磷酸化复刻等，今后将有相当多的应用前景。

抄录者：北京顺义的医院闫冰

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编辑： 姚俊华