脊柱类似及样病变的几种影像学表现，你都见过吗？

脊柱常见及所发发炎的影像学表现

及所发

良官能：血管肉瘤；脊索肉瘤（良官能脊索所发细胞肉瘤）；颅软颅肉瘤

中间官能：动脉肉瘤所发颅囊肿；嗜酸官能增生；颅巨细胞肉瘤（充分体现巨细胞的遁颅细胞）；颅母细胞肉瘤；软颅母细胞肉瘤

恶官能：恶官能脊索肉瘤；颅髓肉瘤；移出肉瘤

良官能

血管肉瘤

颅软颅肉瘤

脊索肉瘤

Case1：F，51y；颊6坐颅 血管肉瘤。

Case2：M，34y；颊11坐颅血管肉瘤。

Oste0chondroma 颅软颅肉瘤

地处坐颅后部，普遍存在栉弓和棘突，其次为横突、栉板和栉肋关节

覆有于脊柱的颅官能圆锥形，有蒂或湛复合与母颅相接，可见软组织与颅化

可相接至栉管内，屈从脊髓

Case3：F，51y；膝2棘突单发官能颅软颅肉瘤。

Case4：F，34y；第2、3膝栉棘突颅软颅肉瘤。

Case5：M，47y；膝5后棘突下虹颅软颅肉瘤。

Chordoma 脊索肉瘤

起源地胚胎发育脊索崩解或迷走脊索组织

好肥大30～60y，后背口部最多见（后背颅3～5节），中轴线

X／CT：水溶官能颅官能／波动官能摧毁，肉瘤内斑片管状软组织，边虹薄片边

可穿遁脊柱不止北边坐颅，常在栉间隙反为窄

MRI：T2WI值得注意高波形（黏液细胞质）；中等度增强，不均匀

Case6：M，61y；后背尾栉眼部2年。

Case7：M，62y；8月底前手术挖掘出后背口部肿物，无不适，现肿物日渐加大，2月底前常在局部眼部。

Case8：M，73y；右方臀部眼部常在右方腿部放射痛2月底。

中间官能

动脉肉瘤所发颅囊肿

嗜酸官能增生

颅巨细胞肉瘤

颅母细胞肉瘤

软颅母细胞肉瘤

ABC （Aneurysmal bone cyst）动脉肉瘤所发颅囊肿

好肥大10～30y，发炎起源地管和，向坐颅侧面发展，或发炎局限于坐颅一侧

波动官能颅板摧毁，有软组织及分隔；可越过栉间隙不止北边坐颅或肋颅

MRI：液液分层（值得注意表现）

Case9：F，11y。

Case10：F，10y；肩痛1月底再加2天，无肢体僵硬、乏力，无二便障碍 。

嗜酸官能增生

儿童多见，嗜酸官能巨噬细胞增多

地处坐颅多不不止管和；值得注意病因：扁平栉，严重者呈硬币管状，栉间隙一般正常

MRI：发炎周遭时有相异程度的炎症

与普通人压缩颅折比对：后者有瘀伤两书，不会颅板摧毁，坐颅呈楔形反为扁，缺乏向周遭波动；无瘀伤者普遍存在老年人，颅板湛泛疏松

Case11：F，5y；膝部眼部3天。

Case12：F，4y；患儿膝部社交活动一般来说1个月底。

Case13：F，4y；肩痛1月底余，再加半月底。

Case14：M，6y；内侧髋部眼部1月底余，再加常在不能行走半月底。

Giant cell tumor of bone 颅巨细胞肉瘤

好肥大20～40y，起于坐颅，向管和发展

普通人水溶官能颅官能颅板摧毁，有偏心官能，波动引人注意；坐颅反为扁时呈前后哑铃管状波动（较有特征）

有颅包壳形成，可常在颅皮质中断，无周遭薄片及细胞质软组织。

在后背颅者，好肥大侧面后背栉（脊索肉瘤：S3-5）

Case15：F，41y；下肩部眼部7了了，再加1周。

Case16：F，35y；阵发官能膝部眼部常在僵硬3年，再加常在右方小腿自始双手僵硬。

Case17：F，35y；肩痛数年。

Osteoblastoma 颅母细胞肉瘤

好肥大10～20y，膝栉多见，多地处坐颅的栉板、横突、棘突

囊管状波动官能颅板摧毁，环绕着细沙洋软组织、颅化，周遭有薄片边

可合并ABC

Case18：M，16y；双腿部乏力及僵硬感40余天。

恶官能

脊柱移出肉瘤

颅髓肉瘤

脊柱移出肉瘤

跳跃官能坐颅摧毁，多不止坐颅管和，病理颅折及软组织皱纹

不不止脊柱，栉间隙多保持正常（与结核比对：北边坐颅上下虹颅板摧毁常在栉间隙反为窄，后突畸形，栉旁梭形无痛）

与颅板疏松的压缩官能颅折比对：后者不会软组织皱纹，管和颅板多原始，MRI T2WI波形动态反为化

Case19：M，49y；左侧肩腹部眼部1天。

Case20：F，78y；颊背痛2周。

Case21：M，49y；肾癌病因。

MM多发官能颅髓肉瘤

湛泛官能颅板疏松，常在多发压缩官能颅折

多发官能水溶官能颅官能摧毁，呈穿凿所发、虫蚀所发、鼠咬所发

MRI：T1WI低、中等高企波形，T2WI高波形，“矿和胡椒”症

Case22：M，49y。

Case23：F，66y；肩痛，右方腿部放射痛。

Case24：M，77y；肩背痛1年，再加1月底。

神经鞘肉瘤

不属于原发坐颅的，多数为栉管内发炎，屈从周遭颅板，或者恶官能反为引来周遭颅板摧毁

Case25：M，45y；膝痛4年，再加常在四肢僵硬勉强、黄疸1年。

Case26：F，47y；肩背痛4年，再加5月底。