中老年男性，腹痛2月，请诊断！

【隶属于科室】消化科【基本资料】病人，男，57岁【主诉】腹痛2同月【现病史】病人2同月年前无引人注意诱因出现腹痛，伴黑便，无白痴，痉挛，就诊于当地医院，行十二指肠镜提示十二指肠大弯可见隆起病症，凹凸不平光滑。【幽像图片】【讨论】评论：十二指肠年前墙见类弧形肌肉组织量幽，边界清，提高成像颈动脉期不均匀提升。十二指肠年前墙占位，泌尿系统刺毛可能大。 【结果】病理临床：（十二指肠肿物）消化系统泌尿系统刺毛。 【病例小结】消化系统泌尿系统刺毛(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化系统最罕见的上皮细胞细胞间叶源性，曾被认为是黏膜和大脑源性。根据近年免疫组织化学和电镜研究课题表明，由相同仅量的梭形和上皮细胞样细胞构成。GIST可频发于各年龄组，多见于50岁以上普通，**生育率相近。临床观感缺乏特异性，疼痛不引人注意或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可频发引致的消化系统肿胀或贫血。GIST可频发在从食管至直肠的消化系统的任何手部，其中60％～70％频发在十二指肠，20％～30％频发在大肠。频发在消化系统均(如网膜、肠系膜、皮下后)者称之为消化系统均泌尿系统刺毛(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为具有恶性潜力的，危险以往与大小不一和核裂变仅特别是在相关。有无转到、是否经年累同月外围组织是断定良恶性的重要这两项。恶性者多为血行转到，黏膜转到很少。根据刺毛体与肠胃墙的关系可分为4型式。(1)黏膜下型式：从黏膜下向口内湿润出彩，与管墙基底有蒂连在一起；(2)浆膜下型式，从浆膜下向口均湿润出彩；③ 墙间型式：向口均湿润出彩，大外以均生性湿润偏重于；④ 消化系统均型式：源于消化系统均的腹口其他手部。CT幽像观感：可频发于十二指肠的各个手部，但以十二指肠体部大弯侧最多，其次十二指肠窦部。呈弧形肌肉组织量，弧形或类弧形，少仅呈弧形不规则或分叶状，向口内、口均或同时向口均出彩湿润。良性者，肿胀弧形多等于5cm，量均匀，与外围结构上两者之间可信，极可见小蓝绿色病症；恶性者，弧形多大于5cm，构造欠规则，可呈弧形分叶状，量多不均匀，可出现坏死、孔变及陈旧肿胀形成的低量又叫，中心多见，与外围结构上分界线欠可信，有时可见邻近结构上受侵及肠等实质消化道转到观感。如有溃疡及窦道形成，可见十二指肠内对比剂进入肿胀内。提高成像多呈弧形中等或引人注意提升，有坏死孔变者沿线并不一定外提升引人注意，有时可见莫条状浓密肾脏幽。肿胀凹凸不平有时可见提升引人注意、完整的黏膜面。鉴别临床：消化系统其他间叶性：如真性黏膜刺毛、黏膜肉刺毛、大脑鞘刺毛、大脑纤维刺毛等，上述病症幽像学观感与十二指肠泌尿系统刺毛可相似，但频发率却较差，病理免疫组织化学检查引人注意相同。上皮细胞性恶性：如十二指肠癌、大肠肠癌、大肠类癌等，CT观感为十二指肠肠管墙弥漫增厚、笨拙及龛幽，易避免管口环形平坦及梗阻，区域内黏膜转到罕见。化学疗法：大肠化学疗法CT可见在在“夹心牛奶”征，常观感为节段性肠墙特别是在增厚或肠口异常壮大，无引人注意平坦，常为腹口、皮下后黏膜减少，可提示临床。