用药问答：如何恰当使用利尿剂？

对乙酰氨基酚作为医学上最近似于的制剂物之一，通过下降膀胱基本单位并不相同口腔的汞的重吸收而增大尿汞和水的排出，最；也应用于放射治疗炎症和心肌梗死。

根据阻止汞吸收的口腔并不相同，对乙酰氨基酚拆成 4 类：1）粘液体对乙酰氨基酚（正导作应用于髓粘液体升支粗段）；2）布洛芬类对乙酰氨基酚（正导作应用于可执行膀胱和连接起来段，毫无疑问是早期的皮质集合管）；3）保钾对乙酰氨基酚（正导作应用于皮质集合管中都醛固酮敏感的正细胞核）；4）其他（乙酰唑胺和甘露醇等，至少之外正导作应用于近端膀胱）。

由于正导作用组态和强度的歧异，并不相同类型的对乙酰氨基酚的应用场景也并不完全相同。

今日论辩：

如何有效率的考虑对乙酰氨基酚？

粘液体对乙酰氨基酚膀胱脏注射和止痛正导作用的父子关系有什么样的基本特征？

如何判断粘液体对乙酰氨基酚的有效率膀胱脏注射？

用制剂或者膀胱脏输注，如何考虑？

哪些上述情况不能增大粘液体对乙酰氨基酚的表皮？

参照说道：

1. 如何有效率的考虑对乙酰氨基酚？

炎症症状；也适用与此相关粘液体对乙酰氨基酚放射治疗，比如呋塞米，布美他尼或者托拉塞米。 非磺吡啶类的粘液体对乙酰氨基酚正要为依他尼酸，但由于它在颇高膀胱脏注射则有咽有毒且其溶解度较低造成膀胱脏给制剂不便，正要应用于与此相关对乙酰氨基酚过敏反应会的症状。

这里值得特别注意的是，很少有明确确实证明与此相关抗动物细胞核制剂物和非抗动物细胞核制剂物之间的实际上交叠过敏反应会反应会，因此就算症状有与此相关抗动物细胞核制剂物过敏反应会史一般也可以耐受粘液体对乙酰氨基酚。

2. 粘液体对乙酰氨基酚膀胱脏注射和止痛正导作用的父子关系有什么样的基本特征？

粘液体对乙酰氨基酚下降髓回落支粗段的 NaCl 的重吸收，正要是通过抑制该区段鼻音上皮细胞核中都的 Na-K-2Cl 多种类型蛋白来构建的。 粘液体对乙酰氨基酚可以和血浆中都的细胞核内大量联结，通过膀胱膀胱表皮踏入尿液体，有明显膀胱脏注射一般来说，正要一般来说它被邮寄到起正导作用口腔的速百余人（膀胱脏注射-反应会曲线见图）。

极低膀胱脏注射的粘液体对乙酰氨基酚很难止痛正导作用；在较颇高的膀胱脏注射下构建逐渐增大的止痛正导作用；到达和平台期后，即使更颇高的膀胱脏注射也不不能归因于大幅度的止痛正导作用；该和平台期的膀胱脏注射被称为仅次于有效率量，此膀胱脏注射随着膀胱功能的转好而增大。

3. 如何判断粘液体对乙酰氨基酚的有效率膀胱脏注射？

我们知道了对乙酰氨基酚的膀胱脏注射-反应会曲线的正导作用，可根据曲线在有效率电位内给制剂，给制剂的频百余人须要根据症状的医学反应会展开异化检视。

4. 用制剂或者膀胱脏输注，如何考虑？

难治性炎症症状有时用制剂对乙酰氨基酚不能失利，一些严重或不平稳脑出血的症状开始放射治疗时须要膀胱脏对乙酰氨基酚。

这是由于肠道炼和蠕动下降或上皮炎症增大了制剂物的吸收，使对乙酰氨基酚邮寄到膀胱膀胱鼻音内的速百余人攀升，到达正导作用口腔的速百余人也许不足以造成了尿汞的排泄。不过，对乙酰氨基酚的吸收有缺陷通；也是可逆的，在膀胱脏对乙酰氨基酚去除了之外炎症液体平稳了心功能后，症状可考虑展开用制剂放射治疗。

5. 哪些上述情况不能增大粘液体对乙酰氨基酚的表皮？

粘液体对乙酰氨基酚与血液体中都细胞核内的联结百余人超过 95%，放射治疗单方面的症状也许是由于粘液体对乙酰氨基酚在膀胱膀胱鼻音内的表皮下降造成了的抵挡。脑出血中都的膀胱炼下降（心输出量下降）、胃癌（膀胱血管收缩）、膀胱衰竭时柱状表皮的互补性抑制等上述情况仅也许导致对乙酰氨基酚表皮受损。

膀胱病综合征症状也也许对对乙酰氨基酚很难反应会，因为此类症状；也间歇严重的低蛋白血症（

小结

1. 根据正导作用口腔并不相同，对乙酰氨基酚可划分 4 类。

2. 医学中都以粘液体对乙酰氨基酚最近似于，但请谨记各类对乙酰氨基酚的适应证。

3. 对乙酰氨基酚有膀胱脏注射-effect曲线，适用时可察看，帮助确定膀胱脏注射。

4. 用制剂对乙酰氨基酚单方面的症状，可短期膀胱脏给制剂。

5. 制约对乙酰氨基酚正导作用的因素极少，适用时应特别注意。

参照文献：

Mechanism of action of diuretics – UpTodate

Treatment of refractory edema in s – UpTodate

Loop diuretics: Maximum effective dose and major side effects – UpTodate

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编辑： 李瑶