利用透视发现外踝转动畸形的新方法

脊柱关节肌腱细菌感染后，锁骨的良好废黜对于必需肋骨在脊柱勾的稳定性和取得良好的功能至关重要。但是如果大部分借助现代的构布常量（胫腓建立联系连接处、距胫腓角、沈通氏线、球六角形平）只能必要性的推断出锁骨可执行的垂直病变。脊柱关节肌腱细菌感染后垂直废黜妨碍最后发生率高达25%，使得一些学者建议奥义中会常规可用CT打印以预防此类并发症。

针对此种具体情况，耶鲁大学旧金山综合医院的Marmor教授等进行了一商业化项研究工作，以检查和和运用一种最初运用构布检查和内一侧垂直病变步骤的必要性性。

研究工作医务人员运用3对新鲜冰冻下肢尸体标本进行该项研究工作。从腿部上1/3截取标本后，模拟建立联系肌腱完全断裂的都将锁骨骨折。可执行锁骨的沿其自身AU向内侧或一侧垂直，在5个左边（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予浮动。浮动时模拟钳夹废黜、将锁骨压到肋骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于可执行肋骨只能动手垂直运动，所以没有半脱位的具体情况。在中会立左边的浮动用来模拟经常性的脊柱关节。

布1：脊柱关节强而有力的浮动在定制的部件上。两个皮带浮动锁骨可执行，并在皮带近侧将锁骨截断。运用转盘的系统垂直锁骨。

布2：脊柱肺脏构布布。锁骨可执行不同程度的垂直。锁骨内旋时，胫锁骨夹角增宽以及勺六角形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线近十年性中会断、似钩状锁骨以及胫锁骨夹角缩小。

运用C臂取得脊柱关节明德、脊柱肺脏、侧位片；并进行CT打印。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在肋骨切迹内。然后将脊柱肺脏片材质简短。简短的左侧是垂直浮动构布片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体经常性脊柱关节脊柱肺脏片。共有30个简短。

请两位骨科医师区分这些简短。首先，不告知他们区分垂直翻转的新步骤，请他们区分相较对侧经常性脊柱关节，目的脊柱关节是否最后发生了垂直及垂直的方向。然后告知他们区分垂直翻转的新步骤，最后进行上述区分。

研究工作医务人员所提出最初区分步骤如下：在锁骨延其AU垂直时，其构布形态最后发生多种改变。向内垂直时胫锁骨连接处增大、锁骨呈勺六角形；一个大垂直时，胫锁骨连接处减小、锁骨呈似钩状以及沈通氏线不近十年。研究工作医务人员运用分析方法步骤对两名医师的病因的可信度和某种程度进行了检查和和。

结果推断出：在知道技奥义手段常规之前，区分锁骨垂直病变方向的对照组为43%。对于垂直20度的病变，对照组为54%；垂直10度的病变，对照组为33%。相应前景的影响后，总体的某种程度较低（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技奥义手段常规最后，区分锁骨垂直病变的对照组为67%。推断出20度垂直病变的对照组为83%；推断出10度垂直病变的比率为54%。相应前景的影响后，总体某种程度良好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该技奥义手段常规推断出垂直病变的比率为0.73。参与的医师能够推断出48亦然垂直病变中会的35亦然、12亦然经常性中会的8亦然。

研究工作医务人员在讨论中会引述:该研究工作表明仔细观察技奥义手段平片能够推断出医学上较小的垂直病变（10度以上）。医师假如陌生由于锁骨垂直所造成了的锁骨和脊柱勾六角形状的变化，就可以病因出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的垂直病变。研究工作医务人员所提出的常规的病因可信度增高，观察者中间的某种程度亦可接受。

在医学实践中会，研究工作医务人员建议同时拍摄对侧脊柱肺脏的平片。将胫锁骨夹角增宽、勺六角形锁骨作为可执行锁骨内旋的胸痛；沈通氏线不近十年、似钩状锁骨或胫锁骨夹角缩小作为可执行锁骨外旋的胸痛。在可疑病亦然可旋择开放建立联系肌腱废黜或奥义中会CT。

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编辑： 李保亮