J Orthop Trauma：髌腱侧边入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于腱脱右腿的切除术治疗而言，更多的骨科医生为了让开展质内铁环单独。腱质内铁环单独术后的膝在此之前不止是一项非常在在的并发症，其感染率分之一为31% - 86%。引起膝在此之前不止的确实原因目在此之前尚不明确，据相关研究课题显示，其再次发生与切除术入路，质铁环明显，医源性关节内细菌感染，隐神经髌下支细菌感染，髌跟腱或脂肪垫损毁等有关。为了确认髌腱末端入路腱质内铁环术后膝在此之前不止的死亡率，相当严重高度以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等制定了一项回顾性用药。在该研究课题中所，编者对膝在此之前不止与特性障碍中间的关系开展了考察，其研究课题报告将于已对在J Orthop Trauma上发详见。

2005年8月末至2009年1月末间因腱脱右腿接受质内铁环单独治疗的45同上患儿确立该研究课题之中所。所以患儿的切除术外选用髌腱末端入路，随访时间为12–52个月末，超过22.3个月末。在患儿侧位X线侧位片上测量质铁环尖端的向下，在此之前明显状况。应用清晰类比层次总分考察患儿膝在此之前不止状况，特性效果评估选用Tegner商业活动总分和简化Lysholm总分。

详见1.患儿的一般档案资料

绘出1. 沿髌腱末端缘切开髌旁支持带（箭头所指）。

绘出2.应用曲形开质器于进铁环点开质。

绘出3. 质铁环明显的X线片测量。A:质铁环向下明显(腱应用软件至质铁环近侧尖端的垂直距离)。B:向在此之前明显（腱在此之前部皮质至质铁环在此之前部尖端的距离）。

研究课题结果显示，45同上患儿中所，16同上(36%)未再次发生膝在此之前不止（N组成员），16同上(36%)显现轻度膝在此之前不止（M组成员），另外13同上患儿(28%)显现了中所重度膝在此之前不止（MS组成员）。在年龄，性别，体重指数，细菌感染机制及右腿种类等层面未见组成员间差异。在质铁环顶端端明显层面，MS组成员的的质铁环向下突起明显少于其他三组成员（P = 0.042）。在质铁环向在此之前突起层面，三组成员间未见明显差异(P = 0.221)。MS组成员的铁环顶端距明显大于其他三组成员（P = 0.033），N组成员与M组成员间未见明显差异。在商业活动时膝不止的相当严重高度层面，由强至弱分别为为屈膝，蹲坐，爬山，进屋。清晰类比层次分析显示，对于所有8种商业活动方式为，MS组成员的疼不止高度明显少于M组成员。末次随访时，在Tegner商业活动总分层面，MS组成员明显低于其他三组成员(P = 0.008)，在简化Lysholm总分层面组成员间差异也普遍存在明显统计学内涵(P , 0.001)。

详见2.再次发生膝在此之前不止的患儿在各个商业活动方式为下，疼不止相当严重高度及其死亡率。

详见3.切除术在此之前后的Tegner总分状况

详见4.简化Lysholm总分结果

详见5.X线片评估结果

详见6.基于铁环顶端距(NAD)的质铁环定位状况

该研究课题结果详见明，患儿通过髌腱末端入路制定腱质内铁环单独后，膝在此之前不止的再次发生十分常见，但显现中所重度疼不止的状况并不多。编者认为，尽管膝在此之前不止的再次发生是多心理因素的，但确实与质铁环的明显相关。此外，膝在此之前不止的相当严重高度与术后的特性效果明显相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002