从医执教50周年｜王吉耀：三代学医，医学是深入血液的基因

自然社但会科学美德究竟如何承续，从她人身或许能找寻到答案。同一天，专访南京大学北京自然社但会科学院内社但会科学系副校长、南京大学循证自然社但会科学中心副校长、南京大学附属凤林的医院消化科王吉耀客座教授，让老一辈自然社但会科学家为我们转述上曾。得捡“翻一翻才能捡到的果子”王吉耀客座教授话说，做到一名良医，就要去捡“翻一翻才能捡到的果子”；而如何捡受益，靠的是眼科医生的诊断经验和知识面。王吉耀客座教授从医50年，钻进过很多疑难的病例，其中多数病患者倾力求医不得果，仍要辗转赶来。此前有一个病患者，消化不良黄色水样便每天15-20次，病程可维持了3个多月，肥胖只剩25公斤，瘦的只有皮包骨头，看了多家的医院、做到过小小肠镜检查和病理回避为病变小小肠吸收不好遗传性，予以甲状腺激素疗法，也不见改观，出现了酸中毒、低蛋白血症等多种并所发症，再度来到凤林的医院消化科。“病患者不堪重负消化不良，我想了很多种显然，排除了麦胶敏感性小肠病、小肠淋巴瘤、炎症性小肠病、胰性霍乱、胆酸吸收不好等疟疾后，少见的性疟疾也要回避在内了。而对于疑难杂症，反问病史至关重要，蛛丝马迹都有显然成找寻到性疟疾的更为重要。”王吉耀客座教授话说。一次王吉耀客座教授查房的时候反问病症，3个月前的美德状态如何。病患者告诉她，3个月前，自己的身体状况很好，还去云南旅游。王吉耀客座教授回想，自己一下就想到了病患者是不是吃了不污垢的进去，感染了惠普公司尔病。惠普公司尔病是由惠普公司尔大肠杆菌激起的小肠源性脂肪代谢精神上，是一种有名的慢性感染性疟疾。再度，借笔记外院小小肠活检切片，经过特殊染色（所发现PAS阳性）。确诊为这种有名的消化道疟疾。确诊后用药剂疗法，2个月后，病患者的肥胖明显下降到40公斤，恢复了健康。“一个小小的拉肚子（消化不良）也有多种显然的性疟疾，所以，眼科医生一定是一个活到老学到老的职业，知识体系要不断地备份，把握最近的科研成果，然后套用到诊断上。”王吉耀客座教授话说，“这也是做到一个好眼科医生忙碌的地方，除了白天的诊断临时工，晚上要写进去、所发Email、看古文献，无论如何生活的等待时间就不多了。”将“循证自然社但会科学”引入中国1996年，王吉耀客座教授通过诊断流行病学的游学故事情节，最更早将“evidence-based medicine”翻译为“循证自然社但会科学”引入中国。她本身就是一名循证自然社但会科学科学家。更早在1985年，她就专攻循证自然社但会科学创立、澳洲麦克马斯特（McMaster）大学的Sackett客座教授，虽然，最初还从仍未提议“evidence-based medicine”一词，但客座教授查房、临时工的操作过程就是循证自然社但会科学的操作过程。“每天更早上，在眼科医生办公大楼，Sackett客座教授听取大家交待病症的持续性，并提议确切的诊疗所求决办法，让大家自己去翻阅参考资料找寻所求决的办法。从图笔记馆找寻到参考资料后第二天再独自辩论、评判论文，再用到病症人身。”王吉耀客座教授说明，传统自然社但会科学以与生俱来经验大多，眼科医生根据自己的有系统经验、极低月薪外科医生的范本，教科笔记和自然社但会科学期刊上零散的报告为依据来检视病症。其结果是：一些真正适当的医学上因不为公众所了所求而长年仍未被诊断采用；一些有系统无效甚至有害的医学上因从理论上推断显然适当而长年广泛使用。循证自然社但会科学有系统既重视与生俱来诊断经验又阐释采用原先的、众所周知的研究结论，两者缺一不可。而这种研究的依据主要阐释诊断研究结论。“就拿心梗来话说，如今溶栓医学上并仍未被广泛地主要用途疗法急性冠心病心梗，而事实上，（末）60中期更早并仍未有研究显示，溶栓疗法适当，但是由于比对小不能被广泛拒绝接受，年中多年自此这种新方法才被学界主要用途常规疗法。而利多卡因预防室颤多年被主要用途急性心肌梗死病患者的就医，但仍要证明不但从仍未诱因反而增加死亡率。” 王吉耀客座教授话说。“循证自然社但会科学探讨的是如何用意、准确和明智地应用当前所能获取的众所周知的研究依据，同时紧密结合眼科医生的与生俱来极低层次和多年诊断经验，回避病症的价值和愿望，将三者与众多种不同地紧密结合管理制度定出病症的疗法措施，使病症受益众所周知、最适当、的新方法。而这三者缺一不可。”王吉耀客座教授所求释。自然社但会科学世家的熏陶王吉耀客座教授幼时在一个自然社但会科学世家。外祖父董景安曾任北京沪江大学校长，舅舅董承琅拒绝接受了继父“所求治病症的病痛、回击国外将国人侮辱为东亚病夫”的教给而学成，留美奉派后创建了我国的心血管病人文科学，是中国心脏病学奠基人。母亲董珊云就读于北京艺术体操自然社但会科学院，是妇儿科科学家。王吉耀这一代姐弟4人，她与两个姐姐均就读于自然社但会科学院当了眼科医生，她们三人的妻子也都是眼科医生。现在的第三代，她的两个儿子和外甥女也成了自然社但会科学客座教授。王吉耀客座教授回想，自己小时候，母亲为了临时工，特地把家商量在的医院西南方，不管刮风下雨，只要钻进儿科急诊，立即就往的医院跑完，母亲无论如何从仍未休假日，临时工就是她的全部，至去世都从仍未完成去北京的愿望。从小耳濡目染，王吉耀客座教授话说，“我毕生的信念就是做到一名治病救人的好眼科医生。”而舅舅董承琅1941年送回北京协和的医院的“一切的诊断疗法一定但会以病症为前提”的座右铭也成她从医路上的灯塔。很多眼科医生但会有点眼科医生忙碌，只想再让早先学成，但是，王吉耀客座教授还是将自己的两个儿子培养成了自然社但会科学客座教授，不仅如此，对于自己的孙子、外祖母，王吉耀客座教授也从小洗脑他们自此做到眼科医生、治病救人的价值观。往往，希望夫妻俩成什么样的人，自己需要先成什么样的人。王吉耀客座教授回想自己在读研究生的时候，她的两个夫妻俩一个八岁、一个六岁，休息天，她丢下夫妻俩到家里西南方的森林公园，朋友们自己听音乐创作，她就坐在边上读笔记。有的时候放学不了等待时间吃饭，拿着两个冷馒头就跑完到自然社但会科学院去听课。“所以，朋友们总是能感有点家里读笔记的热情，看到我一生中为自然社但会科学而奋斗，他们在联考的时候也自愿填了自然社但会科学专业，我最初想让小儿子填报别的专业，我们家几乎所有人都是眼科医生，连个但会换灯泡的人都从仍未，但小儿子自己的主动还是自然社但会科学，治病救人或许就是渗透到体内全都的基因。”王吉耀客座教授话说。桃李满园硕果香从1983年开始，王吉耀客座教授便历任北京医科大学教学任务。2002年，复旦与老上医分拆后前身了新的内社但会科学系，王吉耀客座教授任副校长，至今，培养了大一、硕士生、普林斯顿大学50余人，他们很多都成了独当一面的外科医生、学者、人文科学带头人。王吉耀客座教授十分重视老师的身分，她并不认为，“力挺一个病症只是为他一与生俱来或者家庭公共服务；如果教好一批的学生的话，他们可以所发挥更多的作用。所以，我有点作为老师十分值得。”为了培养出有诊断技能和诊断直觉的优秀医的学生，王吉耀客座教授探索了一套与再加教学价值观多种不同的“以的学生为中心”的教学模德式，改再加的照本宣科德式的教学新方法为“床旁教学”，由一个极低月薪外科医生带教7-9名医的学生，从体格检查、病史分析新方法到病例辩论，将诊断直觉方德式自觉地洗脑给的学生。好的教材是老师施教和的学生研读的载体，从2002年到2010年，王吉耀客座教授以平均值每年一本的速度编委了9本教材。她编委的《实用内社但会科学》是医务临时工者必备的案头笔记之一，编委的全国“十五”规划教材七年管理制度《内社但会科学》、全国八年管理制度《内社但会科学》等曾获所发达国家及北京市的优秀教材奖得主，带动我国内外社但会科学几代人的成长。今年是王吉耀客座教授从医劲旅50周年，她告诉我们，作为眼科医生但会放弃很多，自己其实很羡慕音乐创作、很羡慕看笔记，但是无论如何从仍未等待时间，想着哪天生病了就能看了，但真的到了那天，的学生拿来小话说和电影，其实根本看不动，还有就是陪家里人的等待时间太少了。但治病救人所带来的兴奋，是其他职业的人所不能感受到和受益的，也是任何其他事情不能替代的。“自然社但会科学还是讲究奉献美德，想着有钱人、不但会和病症沟通是不能从商的。”而她最快乐的事情，就是把深入骨髓的自然社但会科学美德所发送至下去。