就有发现就有干预，把精神病扼杀在摇篮里，是焉？梦焉？

以恍惚病态为主要展现出的重普遍性思维病学（其里最常见的是忧郁症）常常让人望而生畏，人们因为恐惧而不愿接踵而来，也格外遑论及要到的用药。

据 2014 年我国的疾控数据集看出，东亚的重普遍性思维障碍病患者有大约 1600 万，与这样一个庞大的小数相对，原有中医用药手段的必要部将则偏高得可悲（忧郁症首次用药的加剧部将只有三分之一，用药 5 年的加剧部将也不久前到一半 [1]），而 1 年复发部将可达 50%，五年复发部将格外是超越好了 80%[2-3]。

接踵而来这样的中医困境欧美各国纷纷将重普遍性思维病学的用药希望竭尽在了里期或者要到里期。

事实上这种里期偏袒的理念可见一斑，要到在 1927 年美国思维病学学杂志上就有史学家刊文表示 [4]，传统意义的针对思维病学的用药开始得为时已晚，虽然很多病患者在里风之前现在展现出出很多非特异的病征，但到临床研究牙医处理的时候却是一定是疾病后期的病征。换而言之，对于以忧郁症为主要亦然的重普遍性思维障碍病患者的用药而言，我们不太可能现在错过了最佳的偏袒等待时间窗。

随着忧郁症里期识别标准--思维病学高危综合普遍性征的观念日趋成熟，必需的里期偏袒科学研究也日渐多地受到临床研究牙医非议。

近 20 年来，在全球范围内已陆续呈现出北美地区、欧洲加勒比地区三大区域普遍性的思维病学不确定普遍性里期识别的数据集流科学研究成员。所谓思维病学高危老年人就是指的是近期（多就是而无须为 1 年底）显现出来思维病学普遍性病征，如恍惚、寻常的想法，但总体较纯却是一定兼具一定的真实检验能强力即惟有强力。

实有如，某人在 3 个年底之前第一次显现出来实是人语，并告诉他这是恶心，并非普通人，则可确认其处于高危状况。

又如，某很多学生总感受区域内同班在背后议论他，但却是完全确认这只是自己太引人注意还是普通人不太可能确实如此，为此苦恼而寻求试图，也可确认为处于高危状况。

从思维中医的看做，这一观念的呈现出无疑对传统意义思维中医根据病征一刀切的病症的系统提出了终究，其终究的着强力点是对思维病学普遍性体验（恍惚、病态）的惟有强力否延续，忽视了临床研究医疗机构更进一步里所需对病患者的惟有强力进行评估，具体而言，我们将所列 3 类临床研究之前期展现出列为临床研究高危综合普遍性征：

1.弱阳普遍性病征综合普遍性征

文体忽略为病征不堪重负总体要比临床研究期的思维病学普遍性病征纯一些，病征是就是指好像的想法，引人注意多疑，恍惚，冲动交流精神状况等，虽然假定病征但病患者兼具一定的惟有强力，能自我察觉到并想要寻求确实的试图，一般病征显现出来在最近 1 年底。

2.直至间歇普遍性思维病学综合普遍性征

文体忽略为病征不堪重负总体与临床研究期的思维病学普遍性病征相当，失去惟有强力，但中后期内较短，总等待时间一般不超过 16 个全程。

3.基因型不确定普遍性和功能减退综合普遍性征

是就是指一级亲属（父母，同胞兄弟姐妹，子女）有思维病学头痛文化史，或者本人相符对立DF多重人格，且近期假定很大的功能下降，即无法往常工作/修习和生活。

思维病学高危综合普遍性征的拓展结局

与除此以外的忧郁症临床研究科学研究的最终目标不同，针对高危老年人的科学研究主旨阻断思维病学里风的会话，而不再是实际上上的加剧病征和减偏高功能受损。

要实现这一最终目标，首先要明确高危老年人的自然转归。尽管各国新闻报道的高危老年人临床研究结局却是相一致，较为公认的数据集是有将近三分之一比实有的高危老年人会在预见的 2-3 年底产物为以忧郁症为主要亦然的重普遍性思维病学普遍性障碍（主要为忧郁症）。

国内外史学家对 1996 年至 2011 年的高危老年人（2502 实有）的临床研究转归进行荟萃量化 [5]，在 31 个年底随访等待时间内产物为思维病学头痛的最偏高产物部将为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个年底各等待时间键值分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有史学家对高危老年人的 10 年产物部将进行了宽期以来随访数据集流科学研究 [6]，此项目划入了 1993-2006 年期间入第三组的 416 实有高危老年人，随访等待时间宽达 10 年，有 144 实有产物为思维病学，总的产物部将为 34.9%，之前 2 年产物病患者占所有产物病患者的三分之二，可见虽然之前 2 年是产物较为集里的中后期，但直到第 10 月末仍然假定一定的产物不确定普遍性。

国内高危老年人的科学研究起步较晚，特别是在缺乏高品质宽期以来随访的纵向数据集流科学研究。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）项目在上海启动，该项目在应运而生共同开发里文版思维病学高危综合普遍性征可有访谈应用软件和临床研究用乳癌应用软件的新的，首次新闻报道了东亚大陆思维病学高危老年人的地理分布不太可能：在心理咨询初诊者里，有大约 5% 的人相符思维病学高危综合普遍性征的标准，随访 2 年，有 29.1% 的高危者产物为思维病学 [7]，与其他国家的数据集基本相一致。

东亚高危病患者从病征显现出来到寻求专业试图的最偏高等待时间大约为 4 个年底，而从病征显现出来到引发思维病学产物的最偏高等待时间大约为 12 个年底。一些孔径的临床研究相似普遍性如功能受损的总体、阳普遍性病征的不堪重负总体等不太可能对高危老年人的临床研究转归兼具假设价值。

高危老年人的偏袒策略

虽然现在针对高危老年人的用药就是指南并未呈现出共识，多数仍停留在监测科学研究的素质，但还是在一些新兴领域呈现出了可喜成果。

与忧郁症用药相关科学研究不同，针对高危老年人的偏袒策略特别是在格外高的要求，因素是非常少仅三分之一的高危病患者会显然产物为忧郁症，那就意味着还有三分之二的高危老年人不太可能却是十分困难，那么如果主因用作抗思维病学抑制剂不太可能假定过度用药的难题。

因此对高危老年人的临床研究偏袒既要无不堪重负不良所谓应，又要有马上控制病情恶化十分困难的口服，所需同时实现「远超过化偏袒普通人感」和「这样一来伤害效应」。现在国际上相符此要求的里期偏袒手段包括营养支持、感知行径用药、感知军事训练等。

1.营养支持

以补充碳水化合物（ω-3 PUFAs）为亦然的营养支持计划是一种被思维科牙医时便的里期偏袒计划，因为这一偏袒计划相符「这样一来伤害效应」的主张，而偏袒普通人感上都，也有一定的试验证词，可惜的是该计划的必要普遍性现在并未受益充分证明，临床研究科学研究的结果也是不相一致的。

证词：开放普遍性的数据集来自 2010 年 Amminger 等 [8] 新闻报道了一项应用 PUFAs 偏袒高危老年人的随机测试者抗抑郁药科学研究，结果推断出施打 PUFAs 的病患者不但产物部将很大偏高于抗抑郁药第三组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 偏袒第三组在阳普遍性病征/阴普遍性病征/一般病征/功能不太可能等多个上都均很大优于施打抗抑郁药第三组。

所谓证词：但近年来在美国进行的一些科学研究却未能重复该结果，在 2015 年的忧郁症科学研究会议上，McGorry 等的简报里就所述，在他们的科学研究里，划入 304 实有高危病患者进行 PUFAs 的随机测试者试验，并未推断出两第三组假定产物部将上的差异。

提示：PUFAs 偏袒口服不太可能因人而异，特别是孔径的 PUFAs 素质不太可能对口服的负面影响无疑。下一步科学研究所需对高危病患者的孔径 PUFAs 成分进行量化，并对偏袒所需超越好的期望（如改变ω-6:ω-3 比实有的总体），透过格外有针对普遍性，且格外标准的 PUFAs 偏袒计划。

2.感知行径用药

以感知行径用药为整体的综合普遍性用药计划以及以感知减少两星期望的军事训练的口服也在同类型受益认可。

证词：2011 年进行了一项在高危老年人里进行的随机对照试验 [9]，共对 51 实有高危病患者分别进行了开放普遍性心理用药和感知行径用药（CBT），结果 CBT 第三组无产物引发，而开放普遍性心理用药第三组有 3 实有产物，且不感兴趣 CBT 用药第三组的病征加剧得格外快。

另一项来自 OASIS 数据集流的随访两星期 6 年的科学研究，对多种偏袒的系统进行了更为，结果他们推断出 CBT 联合止痛药的普通人感一个系统。

3.感知军事训练

里期感知军事训练如果能马上地加剧感知没落的会话，不但能远超过总体上延续高危者的社会功能，甚至对短等待时间思维病学头痛的会话亦会持久不可忽视作用。

证词：有史学家进行了一项感知军事训练科学研究，更为了高危病患者（10 实有）和忧郁症病患者（16 实有）语词流畅普遍性军事训练和注意警惕军事训练的普通人感，结果推断出相对于忧郁症病患者而言，高危病患者的感知军事训练普通人感格外好。

提示感知军事训练偏袒的普通人感不太可能依赖于进行的时机，越好要到普通人感越好好。除此以外，有史学家在高危病患者里进行了一项结合多种感知修整的综合普遍性偏袒的系统与一般开放普遍性用药更为的科学研究，结果含感知修整的综合普遍性偏袒军事优势很大。

4.其他偏袒预防措施

还有一些受益小范围认可的偏袒计划值得临床研究非议：比如有氧跑步（必需的竞技活动）、生物学诱导（微诱导、交流电诱导）、小剂量的抑制剂（止痛药或抗思维病学抑制剂）等，这些计划还所需进一步的大样本科学研究来确认其口服。

把思维病学扼杀在名副其实里的实现路线图

三站：识别思维病学高危老年人。临床研究现在实现。

第二站：假设产物为思维病学。则有多种病理学标记，有望减少假设其预见产物为思维病学的准确部将。科学研究里。

第三站：必要偏袒，暂停产物。在上述科学研究新的，呈现出针对这些病理学标记的特异普遍性或源泉精准用药计划（下图）。就有探求，实有如，基于高危老年人脑功能连接精神状况（微共振检查结果），可进行导航下源泉重复经颅微诱导偏袒。

针对高危老年人的科学研究框架简介：临床研究生物学现象-行径很多学病理学标记-可偏袒各种因素 [10]

我们有因素显然，随着日渐多针对里期思维病学科学研究的深入，我们可以共同开发格外有针对普遍性的相适应预防措施，一上都利用病理学相似普遍性的推断出的设计特异普遍性偏袒计划，另一上都将利用格外多的天然资源，年初优化第三组合服务策略，显然传染病思维病学头痛不再是一种出发点的空谈。

引文

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in adults: systematic review andmeta-analysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshavan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slavik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehavioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 阻断忧郁症的里风会话——思维病学高危老年人的识别和偏袒. 科技产业杂志社 , 2017,35(4):40-44.

撰稿人： 余诗曼